Connais-tu vraiment tes options de contraception ?

Le 26 septembre marque la Journée mondiale de la contraception. Depuis 2007, cette journée a comme objectif de sensibiliser le public à l’accès aux méthodes contraceptives, afin de limiter le nombre de grossesses non planifiées et de réduire le taux d’ITSS.

Quand les statistiques démontrent que 48 % des grossesses au Canada ne sont pas prévues et que le nombre d’infections transmissibles sexuellement et par le sang rapportées continue de grimper¹, il importe de prendre le temps de se questionner.

Si c’est l’occasion en or de promouvoir la diversité des méthodes de contraception disponibles, c’est aussi un excellent moment d’évaluer si tes choix en matière de contraception sont en équation avec ta situation personnelle, affective, ainsi que ton mode de vie actuel.

Et si tu t’offrais un petit tour d’horizon ?

¹ Résultats d’un sondage d’Ipsos-Reid auprès de femmes âgées de 18 à 40 ans réalisé pour Organon Canada en mars 2022.

Les méthodes hormonales

Les méthodes hormonales agissent grâce à des versions synthétiques de l’œstrogène et de la progestérone, des hormones qui sont naturellement produites par le corps.

1. La pilule contraceptive (contraceptif oral combiné)

Mode de fonctionnement → Les hormones synthétiques amincissent l’endomètre et modifient la glaire cervicale pour rendre le passage des spermatozoïdes plus difficile.

Avantages →

• Taux d’efficacité de plus de 99 % (lorsqu’elle est utilisée adéquatement) ce qui en fait l’une des méthodes contraceptives les plus fiables.
• Apprécié pour sa capacité à réguler le cycle menstruel, réduire les douleurs et les saignements.

Inconvénients →

• Peut provoquer des effets secondaires comme des nausées, des maux de tête et, dans de plus rares cas, des problèmes de coagulation sanguine et caillots.
• Ne doit pas être utilisé par les personnes de plus de 35 ans qui ne peuvent prendre d’œstrogènes, fument ou allaitent.

Niveau de commodité → Elle nécessite une prise quotidienne assidue, ce qui peut être contraignant pour certaines personnes.

Protection contre les ITSS → Non.

2. La mini-pilule (contraceptif oral progestatif seul)

Mode de fonctionnement → Contrairement à la pilule contraceptive combinée, la mini pilule ne contient pas d’œstrogène, seulement un progestatif.

Avantages →

• Une alternative pour les personnes ayant un utérus qui ne peuvent pas prendre d’œstrogènes.
• Moins de risques de caillots sanguins comparativement à la pilule combinée.

Inconvénients →

• Une variation de plus de trois heures dans sa prise peut nuire de façon importante à son efficacité et entraîne un risque de grossesse.
• Ne doit pas être utilisé par les personnes de plus de 35 ans qui ne peuvent prendre de progestérone, fument ou allaitent.

Niveau de commodité → Cette méthode impose une prise très rigoureuse et continue au quotidien, à une heure fixe, y compris pendant les menstruations.

Protection contre les ITSS → Non.

3. L’anneau contraceptif

Mode de fonctionnement → Un anneau souple et transparent d’environ 5 cm est inséré dans le vagin et libère des hormones (œstrogènes et progestérone) pour empêcher l’ovulation pendant trois semaines.

Avantages → Une option plus flexible que la pilule qui ne demande presque pas de gestion quotidienne.

Inconvénients →

• Les effets secondaires étant similaires à ceux de la pilule, cette méthode ne peut donc pas être utilisée par les personnes pour qui la pilule est contre-indiquée.
• Son taux d’efficacité est plus faible que la pilule (entre 91 % et 99 % lors d’une utilisation parfaite).
• S’il est mal inséré ou pendant une relation sexuelle, il peut glisser et sortir du vagin.

Niveau de commodité → L’anneau doit être retiré pendant sept jours et changé une fois par mois.

Protection contre les ITSS → Non.

4. Timbre contraceptif

Mode de fonctionnement → Un petit timbre adhésif est appliqué sur la peau afin de libérer des hormones (œstrogènes et progestérone) dans le sang. Il est changé chaque semaine, pendant trois semaines.

Avantages → Il est facile à utiliser, non invasif et ne nuit pas aux relations sexuelles.

Inconvénients →

• Son taux d’efficacité est plus faible que la pilule (entre 91 % et 99 % lors d’une utilisation parfaite).
• Ses effets secondaires hormonaux sont similaires à ceux de la pilule.
• Il ne peut être utilisé si la pilule est contre-indiquée
• Il est moins efficace chez les personnes ayant un poids au-dessus de 198 lb.
• Il peut provoquer des irritations cutanées ou se décoller de la peau.

Niveau de commodité → Peu de gestion quotidienne, il nécessite un changement hebdomadaire, trois fois par mois.

Protection contre les ITSS → Non.

5. Stérilet hormonal (DIU)

Mode de fonctionnement → Ce dispositif en forme de T est inséré à l’intérieur de l’utérus par un·e professionnel·le de la santé afin de relâcher des hormones progestatives.

Avantages →

• Méthode efficace (99 %) qui peut être laissée en place jusqu’à 5 ans.
• Il convient aux personnes qui ne peuvent pas prendre d’œstrogènes.
• N’entrave pas la spontanéité lors des rapports sexuels.

Inconvénients →

• L’insertion peut être inconfortable ou douloureuse.
• Peut entraîner des saignements irréguliers.
• Le dispositif peut être expulsé spontanément de l’utérus.
• Nécessite une consultation médicale pour son insertion et son retrait.

Niveau de commodité → C’est une méthode contraceptive à action prolongée qui ne demande pas de manipulation pendant plusieurs années.

Protection contre les ITSS → Non.

6. Injection contraceptive

Mode de fonctionnement → Une injection de progestérone dans le haut du bras ou le fessier est réalisée par un·e professionnel·le de la santé tous les trois mois afin d’empêcher l’ovulation.

Avantages →

• Taux d’efficacité entre 94 % et 99 %.
• Aucune routine quotidienne.
• N’entrave pas les rapports sexuels.
• Convient aux personnes ne pouvant pas prendre d’œstrogènes.

Inconvénients →

• Peut entraîner des saignements irréguliers.
• Peut réduire la densité minérale osseuse.
• Peut être associée à un gain de poids.
• Il faut compter en moyenne neuf mois après la dernière injection pour une nouvelle ovulation.

Niveau de commodité → Nécessite une visite médicale tous les trois mois.

Protection contre les ITSS → Non.

7. Implant sous-cutané

Mode de fonctionnement → Un petit bâtonnet est inséré sous la peau du bras et libère de la progestérone pour empêcher l’ovulation.

Avantages →

• Aucune gestion quotidienne.
• Méthode réversible efficace (99 %) qui peut être laissée en place jusqu’à trois ans.
• S’installe rapidement, sans douleur et n’entrave pas les rapports sexuels.
• Convient aux personnes ne pouvant pas prendre d’œstrogène.

Inconvénients →

• Peut entraîner des saignements irréguliers.
• Nécessite une consultation médicale pour l’installation et le retrait.
• Peut être associée à un gain de poids et autres symptômes hormonaux.

Niveau de commodité → C’est une méthode contraceptive à action prolongée qui ne demande pas de manipulation quotidienne.

Protection contre les ITSS → Non.

Les méthodes non hormonales

Les méthodes non hormonales n’impliquent pas de produits chimiques et sont la meilleure solution pour les personnes qui souhaitent éviter les hormones ainsi que les effets secondaires que celles-ci peuvent causer.

8. Condom externe

Mode de fonctionnement → Un préservatif en latex, polyuréthane ou membrane d’agneau est porté sur le pénis pendant les relations sexuelles pour empêcher le passage des spermatozoïdes.

Avantages →

• Efficace à 97 % en moyenne.
• Les condoms en latex et en polyuréthane protègent contre les ITSS, sauf le VPH.
• Permet à la personne ayant un pénis d’assumer sa part de responsabilité en matière de contraception.

Inconvénients →

• Peut se déchirer ou glisser s’il n’est pas manipulé et installé correctement.
• Doit être disponible au moment des relations sexuelles.
• Peut freiner la spontanéité, la sensibilité et nuire au maintien de l’érection.

Niveau de commodité → Nécessite une application avant chaque rapport sexuel avec pénétration.

Protection contre les ITSS → Offre une protection contre les ITSS, sauf le VPH.

9. Condom interne

Mode de fonctionnement → Le préservatif composé de nitrile (un caoutchouc synthétique) est inséré à l’intérieur du vagin et agit comme barrière physique en empêchant le contact avec les fluides corporels.

Avantages →

• Taux d’efficacité à 95 %.
• Convient aux personnes allergiques au latex.
• Offre tout le contrôle de la contraception à la personne avec un vagin.

Inconvénients →

• Plus difficile à utiliser correctement en raison de l’insertion préalable.
• Doit être disponible au moment des relations sexuelles.
• Peut réduire la spontanéité et la sensibilité.
• L’anneau flexible interne peut être inconfortable.
• Peut être bruyant, glisser ou se briser pendant les relations sexuelles.

Niveau de commodité → Nécessite une utilisation avant chaque rapport sexuel avec pénétration.

Protection contre les ITSS → Offre une protection contre les ITSS, sauf le VPH.

10. Stérilet de Cuivre (DIU)

Mode de fonctionnement → Un dispositif en forme de T en fil de cuivre (un métal ayant un effet spermicide) est inséré dans l’utérus, créant un environnement défavorable à la survie des spermatozoïdes.

Avantages →

• Méthode efficace (99 %) qui peut être laissée en place jusqu’à 10 ans.
• Il ne nuit pas à la spontanéité des relations sexuelles.

Inconvénients →

• L’insertion peut être inconfortable ou douloureuse.
• Les fils peuvent être ressentis lors de relations sexuelles.
• Peut entraîner des règles irrégulières, plus abondantes ou douloureuses.
• Le dispositif peut être expulsé spontanément de l’utérus.
• Nécessite une consultation médicale pour son insertion et son retrait.

Niveau de commodité → C’est une méthode contraceptive à action prolongée qui ne demande pas de manipulation pendant plusieurs années.

Protection contre les ITSS → Non.

11. Diaphragme

Mode de fonctionnement → C’est un dispositif en silicone ou en latex que l’on insère dans le vagin afin de couvrir le col de l’utérus ce qui empêche les spermatozoïdes d’y pénétrer.

Avantages →

• On peut installer le diaphragme jusqu’à deux heures avant le rapport sexuel.
• Contrôlé par la personne avec un vagin.
• Insertion et retrait ultra facile.

Inconvénients →

• Taux d’efficacité plus faible (83-90 %).
• Il s’utilise avec un spermicide ou un gel contraceptif.
• Un examen gynécologique peut être nécessaire pour déterminer la taille requise.

Niveau de commodité → Nécessite plusieurs manipulations : il doit être inséré avant chaque rapport sexuel avec l’application de spermicide. Une fois retiré, il doit être lavé à l’eau savonneuse et séché avant d’être utilisé de nouveau.

Protection contre les ITSS → Non.

12. Éponge contraceptive

Mode de fonctionnement → Une éponge en mousse de polyuréthane souple et jetable contenant un spermicide est insérée dans le vagin pour couvrir le col de l’utérus.

Avantages →

• Facile à utiliser.
• Contrôlé par la personne avec un vagin.
• Sans prescription ni examen gynécologique.

Inconvénients →

• Taux d’efficacité beaucoup plus faible (76-88 %).
• Avant de l’utiliser, l’éponge doit être humectée d’eau.
• Doit être insérée au moins 15 minutes avant le rapport sexuel.
• Doit être laissé en place au moins six heures après.
• Risque d’intolérance au spermicide.
• L’éponge ne peut être utilisée pendant les menstruations, car cela empêche l’écoulement naturel du sang.

Niveau de commodité → Nécessite d’être humectée d’eau et installée avant chaque rapport sexuel.

Protection contre les ITSS → Non.

13. Méthode symptothermique

Mode de fonctionnement → Cette méthode combine le fait d’observer les signes hormonaux qui permettent d’identifier la phase fertile et les phases infertiles du cycle. Ces facteurs en lien avec la fertilité sont la température corporelle au réveil, la glaire cervicale et le col de l’utérus.

Avantages →

• Lorsqu’elle est utilisée correctement, elle est considérée comme la méthode naturelle la plus sûre avec un taux d’efficacité de 98 %. Tu peux en apprendre plus sur le sujet, juste ici !
• Méthode qui ne coûte pratiquement rien et qui est toujours disponible.
• Contrairement aux méthodes hormonales, elle ne comporte aucun risque pour la santé et n’implique aucune intervention dans le corps.
• Elle peut être utilisée aussi bien pour éviter une grossesse que pour concevoir.

Inconvénients →

• La température doit être mesurée avec un thermomètre basal.
• Certaines personnes ont du mal à observer la glaire cervicale, car elles ne voient pas vraiment de changement de texture.
• Pour une efficacité maximale, il faut s’abstenir de toutes relations sexuelles non protégées jusqu’à ce que la montée thermique ou la glaire claire et élastique se soit manifestée sur une période de 3 jours (période d’ovulation).
• N’est pas recommandée durant les périodes pendant lesquelles le cycle menstruel est perturbé (après un accouchement ou une fausse couche, pendant l’allaitement, à l’approche de ménopause).

Niveau de commodité → C’est une méthode qui nécessite un sens de l’observation rigoureux au quotidien, de la discipline et de la pratique.

Protection contre les ITSS → Non.

14. Vasectomie

Mode de fonctionnement → Une procédure chirurgicale qui coupe et scelle les canaux déférents pour empêcher le passage des spermatozoïdes des testicules au pénis.

Avantages →

• Très efficace (presque 100 %).
• La procédure n’affecte pas la capacité de ressentir du plaisir sexuel.
• La contraception n’est plus nécessaire pour prévenir une grossesse.

Inconvénients →

• Doit être considérée comme une méthode de contraception définitive, bien qu’il existe une technique de reconstruction des canaux déférents qui permet un retour à la fertilité, cette chirurgie est majeure et nécessite souvent une anesthésie générale.
• Peut entraîner des douleurs postopératoires et des infections.
• N’est pas efficace immédiatement, il faut attendre en moyenne trois mois pour une stérilité complète.

Niveau de commodité → Permanent, ne nécessite aucune gestion quotidienne.

Protection contre les ITSS → Non.

15. Ligature / ablation des trompes

Mode de fonctionnement → Les trompes de Fallope (qui mènent les ovules à l’utérus) sont brûlées, taillées, coupées ou attachées, ce qui rend impossible le passage des spermatozoïdes à l’ovule.

Avantages →

• Très efficace (presque 100 %), et ce, immédiatement.
• La procédure n’affecte pas le cycle menstruel ou la capacité de ressentir du plaisir sexuel.
• La contraception n’est plus nécessaire pour prévenir une grossesse.

Inconvénients →

• Technique irréversible
• Peut entraîner des douleurs postopératoires et des infections.
• La diminution rapide des hormones œstrogènes et progestérone peut entraîner des symptômes qui ressemblent à ceux de la ménopause.

Niveau de commodité → Permanent, ne nécessite aucune gestion quotidienne.

Protection contre les ITSS → Non.

Le bon choix pour toi

Finalement, quelle est LA meilleure méthode de contraception ? Celle que tu auras réellement choisie et qui concorde avec tes besoins et ton style de vie du moment. N’hésite pas à poser tes questions à un·e professionnel·le de la santé afin d’y voir plus clair et de réévaluer tes options aussi souvent que tu le ressens !

Ressources canadiennes sur les méthodes de contraception

‍→ Ça se planifie

‍→ La société des obstétriciens et gynécologues du Canada

‍→ S.O.S. Grossesse

‍→ Fédération du Québec pour le planning des naissances